Эндокринная патология занимает одно лидирующих мест в заболеваемости детей и подростков. Весомую их часть занимают болезни щитовидной железы, которые распространены повсеместно, по всей территории России. В некоторых регионах Сибири, южного Алтая, Урала и Дальнего Востока наблюдается сниженная обеспеченность йодом примерно в полтора – два раза. Нарушение баланса поступления йода в организм ведёт к нарушению функции железы.

 

 Благодаря современным диагностическим методам, определять нарушения со стороны железы не составляет особой трудности. Наиболее часто встречаются гипотиреоз и гипертиреоз (микседема, Базедова болезнь), как следствие поражения щитовидной железы. Более подробно рассмотрим гипотиреоз у детей, отметив важность его своевременной диагностики и адекватность лечения.

 

 Гипотиреоз объединяет группу заболеваний, сопровождающиеся сниженной выработкой гормонов щитовидной железы первичного, вторичного и третичного генеза, а также при нечувствительности тканей к вырабатываемым гормонам.
 Щитовидная железа секретирует следующие виды гормонов: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Первые два из вышеперечисленных оказывают сходное воздействие на организм - влияют на работу сердечно-сосудистой, нервно-эндокринной системы, почек, печени, ускоряют рост и дифференцировку тканей. В период внутриутробного развития ребёнка (в первые 20 недель беременности) тиреоидные гормоны проникают в организм плода от матери. Во второй половине беременности самостоятельно начинает функционировать щитовидная железа ребёнка.

 Первичные формы болезни развиваются как следствие генетических дефектов синтеза гормонов, а также при врождённом пороке развития щитовидной железы. Приобретенные формы заболевания берут своё начало после хирургических вмешательств на щитовидной железе -тиреоидэктомии, облучении области шеи, перенесенных острых, аутоимунных и хронических тиреоидитов, при недостатке йода в продуктах питания, цистинозе, поражении гипоталамуса.
 Чаще гипотиреозом болеют девочки. Имеются расовые различия в эпидемиологии врождённого гипотиреоза: дети белой расы болеют чаще негров. Ребёнок с врождённым гипотиреозом (ВГ) рождается в срок или от переношенной беременности, с крупной массой тела (более 4 кг), лицо отёчное, язык большой, рот постоянно приоткрыт. В родильном зале уже обращает на себя внимание голос ребёнка при плаче – низкого тембра, грубый. В перинаталаьном периоде отмечается затяжная желтуха, гипертонус мышц, пупочная грыжа. При кормлении такие дети испытывают трудности: плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе, склонность к запорам, затруднённое глотание, сонливость. Кожа сухая, склонная к шелушению. Позже присоединяется задержка развития ребёнка вплоть до идиотии, анемия, функциональные изменения других органов и систем.
 Ввиду чрезвычайной важности ранней диагностики ВГ, в родильных домах проводят скрининговое исследование, определяя уровень содержания тиреодного гормона и фракции Т4 в капиллярных эритроцитах. В тех районах, где скрининг не проводится, следует обследовать пациентов при наличии более или двух симптомов, указанных выше. Также стоит упомянуть и о пренатальной диагностике возможного врождённого гипотиреоза плода от матери, страдающий гипертиреозом, поскольку синтетические антагонисты трийодтиронина, используемые беременной в качестве базисной терапии экстрагенитальной патологии, снижают выработку собственного гормона плода. Такие женщины стоят на особом учёте в женской консультации и неоднократно за период беременности проходят эндокринологическое обследование с определением гормонального фона.

 Основа лечения любой формы гипотиреоза – заместительная терапия препаратом L-тироксин - синтетический гормон щитовидной железы. Контроль лечения осуществляют посредством ТТГ, частоты пульса, биохимических показателей крови. Родители отмечают улучшение аппетита у ребёнка, его активное поведение, интерес к играм и окружающим предметам. Заместительная терапия осуществляется пожизненно. Наряду с L-тироксином назначают нейротрофические препараты (пантогам, пирацетам, церебролизин), курсовой приём витоаминов А и группы В, препараты железа. Обязательны общеукрепляющие процедуры: гимнастика, ЛФК, массаж.

 С диспансерного учёта пациенты не снимаются.

Поделитесь статьей с другими в своей социальной сети


Добавить комментарий

Отзыв о статье или добавьте свой рецепт!


Защитный код
Обновить

Ваша реклама - (olegkamn@yandex.ru)